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| 2022年煙臺(tái)市民健康保二次補(bǔ)償，惠及更多參保人 |
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【歷史上的今天】
欄目：政企信息
發(fā)布時(shí)間：2022-11-10 22:44
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摘要：北京時(shí)間2022年11月10日(農(nóng)歷2022年10月17日)，星期四，2022年煙臺(tái)市民健康保二次補(bǔ)償，惠及更多參保人。
時(shí)間匆匆
2022年即將過(guò)去
煙臺(tái)市民健康保已陪伴我們走過(guò)一年時(shí)間
首年上線(xiàn)
就收獲90余萬(wàn)人的認(rèn)可
今年回歸
當(dāng)天就突破
200000人入保
長(zhǎng)按識(shí)別立即投保
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北京時(shí)間2022年11月10日(農(nóng)歷2022年10月17日)，星期四，2022年煙臺(tái)市民健康保二次補(bǔ)償，惠及更多參保人。
時(shí)間匆匆
2022年即將過(guò)去
煙臺(tái)市民健康保已陪伴我們走過(guò)一年時(shí)間
首年上線(xiàn)
就收獲90余萬(wàn)人的認(rèn)可
今年回歸
當(dāng)天就突破
200000人入保
長(zhǎng)按識(shí)別立即投保
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當(dāng)然
好評(píng)背后也有許多無(wú)奈的聲音...
我們也理解
患者得知不符合報(bào)銷(xiāo)后的心情
我們都知道
大家對(duì)煙臺(tái)市民健康保的信任
我們更深知
為民才是我們惠民保障的初心
人民的認(rèn)可！
是這項(xiàng)惠民產(chǎn)品
能長(zhǎng)久走下去的基石！
守護(hù)常伴，更懂彼此
從“煙臺(tái)市民健康保”誕生以來(lái)
我們用心聽(tīng)取廣大參保群體的聲音
緊抓人民最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題
科學(xué)調(diào)整保障方案
共同營(yíng)造“人人為我，我為人人”的良好社會(huì)氛圍
01
2022年度產(chǎn)品方案第一次優(yōu)化
守護(hù)人民健康，踐行惠民初心，我們一直在行動(dòng)！按照取之于民、用之于民，以及保本微利、可持續(xù)發(fā)展原則，煙臺(tái)市民健康保已經(jīng)進(jìn)行了方案第一次優(yōu)化，并開(kāi)啟回補(bǔ)工作，2022年1月1日以后住院的符合條件的參保人可獲得回補(bǔ)賠款。
為進(jìn)一步擴(kuò)大受益人群，2022年煙臺(tái)市民健康保第一次方案優(yōu)化，具有“四大利好”：
01.大幅降低賠付起付線(xiàn)
責(zé)任一“醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用保險(xiǎn)金”的起付線(xiàn)由2萬(wàn)元降低至1.6萬(wàn)元；
責(zé)任二“醫(yī)保范圍外住院藥品及耗材費(fèi)用保險(xiǎn)金”的起付線(xiàn)由2萬(wàn)元降低至1.6萬(wàn)元；
責(zé)任三“特定高額藥品保險(xiǎn)金”的起付線(xiàn)由2萬(wàn)元降低至1.6萬(wàn)元。
需要提醒各位參保人員責(zé)任一、責(zé)任二、責(zé)任三的起付線(xiàn)仍實(shí)行單獨(dú)計(jì)算。
02.提高既往癥報(bào)銷(xiāo)比例
責(zé)任一“醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用保險(xiǎn)金”不再區(qū)分健康人群和既往癥人群，報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為70%；
責(zé)任二“醫(yī)保范圍外住院藥品及耗材費(fèi)用保險(xiǎn)金”，既往癥人群報(bào)銷(xiāo)比例由40%提高至50%；
責(zé)任三“特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金”，特定既往癥人群報(bào)銷(xiāo)比例由40%提高至60%。
03.擴(kuò)大耗材費(fèi)用保障范圍
責(zé)任二“醫(yī)保范圍外住院藥品及耗材費(fèi)用保險(xiǎn)金”，除保留乙類(lèi)藥品個(gè)人首先自付部分、正面清單的藥品及耗材外，將全部耗材個(gè)人首先自付部分費(fèi)用納入保障范圍。
04.增加特殊藥品種類(lèi)
為加強(qiáng)對(duì)特殊疾病患者的關(guān)懷，將5種生物創(chuàng)新藥和2種高值藥品新增進(jìn)入“煙臺(tái)市民健康保”藥品目錄，目錄內(nèi)藥品由25種增加至32種。
截至目前，第一次方案優(yōu)化的第一批補(bǔ)賠共有2241人享受到新方案利好。回補(bǔ)賠款將直接劃轉(zhuǎn)至參保人社保卡的金融賬戶(hù)或銀行卡里，具體信息請(qǐng)咨詢(xún)客服熱線(xiàn)96717818。
02
2022年度產(chǎn)品方案第二次優(yōu)化
為再次擴(kuò)大保障受益群體，2022年11月，本年度煙臺(tái)市民健康保的保障將進(jìn)行第二次方案優(yōu)化，主承保方平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司煙臺(tái)中心支公司已經(jīng)開(kāi)始報(bào)備流程。同樣，我們也會(huì)對(duì)2022年1月1日之后住院符合條件的參保人進(jìn)行再次回補(bǔ)，并盡快支付理賠款。
新的一年，新的周期，新的守護(hù)
2023年度煙臺(tái)市民健康保
方案再次優(yōu)化升級(jí)
01
責(zé)任一
“醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用保險(xiǎn)金”續(xù)保客戶(hù)更優(yōu)待，給付比例達(dá)到72%。
02
責(zé)任二
醫(yī)保范圍外住院藥品及耗材費(fèi)用保險(xiǎn)金”正面清單藥品擴(kuò)容至2000種，耗材擴(kuò)容至100類(lèi)；新增100元以上檢驗(yàn)檢查個(gè)人首先自付部分費(fèi)用。
03
責(zé)任三
特定高額藥品擴(kuò)容至25種，取消適應(yīng)癥限制，按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)報(bào)銷(xiāo)。
04
責(zé)任四
特殊療效藥品種類(lèi)擴(kuò)容至13種，同時(shí)取消適應(yīng)癥限制，按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)報(bào)銷(xiāo)。
一份承諾一生保障
一份責(zé)任一生守護(hù)
保障人民健康，這條路我們將一直走下去
2023煙臺(tái)市民健康保
煥新升級(jí)，守護(hù)常在
投保方式
方式一
通過(guò)關(guān)注“煙臺(tái)市民健康保”公眾號(hào)
進(jìn)行投保
方式二
通過(guò)“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”公眾號(hào)
進(jìn)行投保
方式三
通過(guò)有銷(xiāo)售資格的保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售人員
進(jìn)行投保
方式四
通過(guò)支付寶搜索“煙臺(tái)市民健康保”
進(jìn)行投保
（來(lái)源：山東省煙臺(tái)市問(wèn)政煙臺(tái)）
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今天是：2025年05月25日（星期日）
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